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闭经
病因：丘脑下部―垂体―卵巢轴间任何一个环节发生障碍均可导致闭经。根据病变发生的主要部位，可以分为下列类型：
(一)子宫性闭经 多因子宫内膜失去了对卵巢性激素的正常反应而致闭经。常见原因有：子宫发育不全或缺如；子宫内膜损伤或粘连，如核性子宫内膜炎，内膜破坏形瘢痕。放射治疗损伤内膜、刮宫过度或人流后宫腔、宫颈粘连。 |
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(二)卵巢性闭经 因为卵巢性激素水平低下，不能引起子宫内膜正常的周期性变化而致。常见原因有：先天性卵巢发育不全或缺如，如脱纳综合症(Turner’s
syndrome)；卵巢功能早衰，妇女在40风以前已绝经者；卵巢组织破坏如手术切除双侧卵巢，卵巢炎症，肿瘤或放射线治疗后；卵巢功能性肿瘤如颗粒细胞瘤、睾丸母细胞分泌过量的雌激素或雄激素，抑制了卵巢功能。
(三)垂体性闭经 因为垂体促性腺激素分泌失调，从而影响了卵巢功能而致闭经。常见原因有：垂体前叶功能减退，如继发于产后出血休克的席汉氏综合症(Sheehan’s
syndrome)、严重产褥感染、DIC及其它引起垂体缺血、炎症、放射及手术因素均可引起闭经、全体肿瘤，如催乳素腺瘤、促性腺激素腺瘤、促生长激素腺瘤等，闭经往往是其最初表现的症状。
(四)下丘脑性闭经 由于下丘脑功能失调相继影响了垂体、卵巢的内分泌功能而致闭经，属最常见的一类闭经。常见原因有：精神、神经因素如环境改变、精神刺激致中枢与下丘脑功能失调；药物抑制综合症如避孕药对促性腺激素释放激素的抑制；闭经泌乳综合症垂体肿瘤、口服避孕药、长期服用利血平、氯丙嗪、眠尔痛等抑制下丘脑泌乳素抑制因子的分泌而致闭经；多囊卵巢综合症由于下丘脑功能障碍，垂体LH分泌过多，抑制了卵巢排卵而致闭经。全身消耗性疾病、营养不良及其它内分泌疾病，如甲状腺功能亢进或低下、肾上腺皮质功能亢进或肿瘤等。
痛经
凡在经期前后或行经期出现下腹疼痛或其它不适，影响工作及生活者，称为痛经。痛经可分为原发性及继发性。原发性痛经是指盆腔不伴有器质性病变者，常见于初潮后6~12个月内或排卵周期初建立时，继发性痛经是指因盆腔器质性病变而致的痛经。如子宫内膜异位症、子宫肌腺病盆腔炎等，常见于月经初潮后。
病因：确切的病因尚不清楚，一般认为与引起子宫过度收缩、子宫缺血、缺氧的因素有关。
(一)内分泌因素 已经证实子宫内膜能合成PGF2a，分泌期子宫内膜中含量更高。如果前列腺素分泌过多可引起子宫痉挛性收缩、子宫张力升高、子宫峡部失去正常的松弛性、子宫血流减少而致痛经。过多的PGF2a亦可进入血循环引起恶心、呕吐、腹泻、晕厥等症状。临床常见痛经多发于有排卵周期，而无排卵周期多无痛经。从而提示了痛经的机制与前列腺素有关，与孕酮的升高亦有关。
(二)子宫因素 任何导致经血外流不畅的因素均可造成痛经如子宫颈管狭窄、子宫极度屈曲或经期内膜整片脱落以及子宫发育不良、子宫内膜异位症、盆腔炎症等。
(三)精神 、神经因素 精神紧张、恐惧、忧虑、过度敏感、痛阈低下均可致痛经。
临床表现：下腹疼痛是痛经的主要症状，疼痛常于经前数小时开始，月经第一天最剧，呈阵发性绞痛、痉挛性、瘀血性或进行性加重，持续时间长短不一，多于2~3天后缓解，严重者疼痛可放射到外阴、肛门、腰骶部并伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、烦燥、四肢厥冷、面色苍白等全身症状。
妇科检查：原发性痛经患者盆腔无特殊发现，继发性痛经盆腔内部可能有粘连、肿块结节、增厚等器质性病变。 |
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