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生育年龄妇女,未避孕,婚后有正常性生活同居两年而未孕者呈原发不孕。曾有过妊娠,又未避孕而后两年不孕者称为继发不孕。
正常受孕条件 受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:卵巢排出正常成熟的卵子,精液中有正常精子,精子能顺利通过子宫颈,进入子宫腔并到达输卵管与卵子相结合成孕卵,孕卵能顺利进入子宫腔内着床,这些环节中有任何一个环节障碍,便能阻碍受孕。 |
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病因:(一)男方因素 大约占30%左右,常见原因如下:
1.精子生成障碍 先天性睾丸发育不全症、隐睾、腮腺炎并发睾丸炎、各种疾病引起的睾丸炎、营养不良、慢性中毒(吸烟、酗酒)、放射线损伤睾丸,精神过渡紧张或性生活过频均影响精子产生。
2.精子运送障碍 附睾结核及输精管因炎症阻塞。慢性前列腺炎及精囊炎等;不利于精子运送。
3.影响性交因素 外生殖器畸形、阳痿、早泄等。
4.免疫因素 精子、精液可以在体内产生对抗自身精子的抗体,精子发生自身凝集不能穿过子宫颈。
(二)女方因素
1.卵巢因素 无卵巢或先天性卵巢发育不良,卵巢早衰、卵巢子宫内膜异位症,或卵巢功能障碍而致不孕。其他中枢性的下丘脑——垂体——卵巢轴功能紊乱,精神紧张焦虑均可抑制排卵。其他全身性疾病、过度肥胖,维生素E、A、B缺乏、内分泌代谢性疾病,如垂体、甲状腺、肾上腺功能紊乱,卵巢炎或慢性中毒均会影响卵巢功能。
2.输卵管因素 输卵管炎能引起输卵管不通畅或完全阻塞而致不孕。
3.子宫颈因素 由于慢性子宫颈炎或雌激素水平低落,子宫颈粘液粘稠或含有大量白细胞,影响精子穿过。此外宫颈息肉、肌瘤、子宫颈狭窄也会阻碍精子通过。
4.子宫因素 子宫巨大肌壁间肌瘤使输卵管牵扯、扭曲而造成不孕,宫颈粘连、子宫发育不良,结核均可影响受孕。
5.阴道会阴因素 外阴阴道畸形,会阴重度裂伤,阴道炎症,尿瘘等均可影响受孕。
(三)双方因素 可能由于免疫因素,缺乏性知识,近年来发现某些妇女的血清中和生殖道里含有抗精子抗体,能凝结精子和有制动作用。 |
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