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子宫内膜异位症临床多见，绝大多数局限于盆腔卵巢、子宫骶骨韧带及盆腔腹膜反折，阴道直肠隔等处，也可在身体其它部位出现，如肾与泌尿道、消化道、胸腔及体表等。以往称外在性子宫内膜异位症。
病因有以下几种学说：
(一)种植学说 月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流，经输卵管伞端进入腹腔，种植入卵巢、子宫直肠陷凹、盆腔及其它部位而形成盆腔内膜异位。剖宫取胎术后形成的腹壁切口子宫内膜异位症，为此学说有力例证。此外动物实验已证实将 |
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子宫内膜植入盆腔，可在盆腔内继续形成子宫内膜异位症。
(二)化生学说 卵巢生发上皮、腹膜同起源于体腔上皮，当有炎症刺激和内分泌影响则发生化生，在上述部位可发生子宫内膜异位症。
(三)良性转移学说 子宫内膜异位症为良性病变，但其有远处转移和种植能力，有经淋巴管血管播散至腹膜后淋巴结、输尿管、肺及手臂等
(四)Koninckx学说 Koninckx等提出一种特殊种类的排卵功能障碍——未破卵泡黄素化综合征常见于子宫内膜异位症患者，所以他们认为此综合征可能是发生子宫内膜异位症的原因
(五)免疫学说 在动物实验已证实，患子宫内膜异位症妇女免疫系统有变化。细胞及体液免疫均有变化。因此，认为内膜碎片的种植或排斥可与细胞免疫有关。异位的内膜可因细胞免疫缺陷而发生。
病理：(一)巨检 子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血和其周围组织纤维化，在病区周围形成紫褐色斑点或小泡，甚至发展为紫蓝色结节或包块。
卵巢子宫内膜异位症最为常见，除卵巢表面及其皮质中出现紫褐色斑点或小泡外，在卵巢组织中还可因反复出血而形成囊肿，称为子宫内膜异位囊肿，囊内含暗褐色糊状陈旧血液，状似巧克力，故又称巧克力囊肿。在经期时卵巢腔反复出血，囊腔内压力过高，囊壁内出现小裂隙血液渗出而致腹膜局部炎性反应和组织纤维化，使输卵管常与卵巢与周围乙状结肠、子宫和阔韧带紧密相连。
子宫骶骨韧带、子宫后壁、子宫直肠陷凹等处腹膜常有散在紫褐色出血点或结节，异位内膜还可侵入直肠阴道隔和阴道后穹窿。
(二)镜检 可见到子宫内膜组织。病呈愈长内膜的组织形态愈不典型。
临床表现：病变的范围和症状有时很不相称，主要症状是痛经、月经失调、不孕和性交痛。
（一）症状 一般多为周期性发作。
1.痛经 为继发性进行性加重，常于经前1～2天开始，月经开始达到高峰，痛经主要在下腹部和腰骶部，亦可在下腹一侧或双侧。月经净后随异位内膜出血停止而疼痛渐缓解，并逐年加重难以忍受。
2.月经异常 以经量增多经期延长为主
3.不孕 重度子宫内膜异位症患者不孕的原因可能与卵巢功能发生改变、卵巢周围盆腔粘连，输卵管位置改变，子宫后倾等有关，因而影响了吸取卵子及运送卵子的功能，轻度内膜异位症患者的不孕，可能与下列因素有关：①异位内膜分泌的前列腺素改变了输卵管的活动度；②内膜异位症常并发破裂卵泡黄素化综合症即卵泡部排卵但有黄素化，因而不孕；③卵巢黄体期功能不足；④异位内膜出血诱发的组织纤维化与浆细胞、淋巴细胞浸润以及吞噬细胞增多可能就是一种免疫过程，这种自身免疫反应可干扰早期受精卵的着床或因精子和卵子在会合过程中被吞噬而导致不孕。
4.性交痛及肛门坠胀感 因子宫直肠陷凹或阴道后穹隆内膜异位结节所致
（二）体征 典型的子宫内膜异位症表现为子宫后倾固定，子宫一侧或双侧附件扪及与子宫相连的不活动包块，轻度压痛，骶骨韧带、子宫直肠陷凹触及痛性结节。
预防：（一）防止经血倒流 对先天性生殖道畸形，或后天炎性狭窄，宫颈粘连应及时手术，以免经血倒流入腹腔。经期一般不作盆腔检查
（二）避免手术操作梭引起的子宫内膜种植 刮宫手术应用纱布保护好切口，以防宫腔内容物侵入腹腔或腹腔切口；缝合子宫时避免穿过子宫内膜层，关腹后常规用生理盐水洗净腹闭切口。避免在经前作输卵管通畅试验、宫颈冷冻、锥切、整形等手术，以免内膜碎屑进入手术创面，人工流产吸宫时，宫内负压不可突然降低，以防宫腔血水及蜕膜倒流腹腔。
（三）适龄婚育和药物避孕 妊娠可延缓此病的发生。已有子女者，长期服用避孕药片，可抑制排卵，可使子宫内膜萎缩和经量减少。 |
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